お問い合わせ(診療)


ご案内メールの請求


本郷赤門前クリニック(東京・大阪)に関する「受験生様やご家族様へのご案内」、「受診のお申し込み」、「お問い合わせ」については、こちらのページから受け付けております。

 

志望校への合格をつかみとるには、一日も早い対策が必要です。

お気軽にご案内を請求してください。


メモ: * は入力必須項目です

請求して2日が経過してもご案内メールが届かない場合は、恐縮ですが、下記のアドレスまでお知らせください。

info@akamon-clinic.com

【本郷赤門前クリニック お問い合わせ窓口】

(携帯電話の方は、パソコンからのメールを受信できる設定に切り替えておいてください。)

  


以下をペーストし、空欄に必要事項を加筆したうえで、メールをお送りいただいても結構です。

 

①お名前(保護者、またはご家族)⇒

②お名前(受験生ご本人)⇒

③学年 ⇒

④年齢 ⇒

⑤ご請求:

( )ご案内の請求:磁気刺激治療(受験うつ)早期合格コース

( )受診のお申し込み:磁気刺激治療(受験うつ)早期合格コース(お急ぎの場合のみ)

( )その他のカウンセリングのご案内

⑥ご自宅から近いのは、どちらですか?  東京    大阪

⑦メッセージ(空欄でも結構です)⇒

 

メールの送り先:info@akamon-clinic.com